当前热讯：下肢静脉瓣膜可以修复吗？
根据文献统计，下肢静脉曲张在人群中的发病率在10～40%不等，城市人口的发病率高于农村地区，发达国家高于发展中国家，女性高于男性。
影响下肢静脉曲张发病的因素，也从过去负重劳动、长期站立工作等，转移到肥胖、长期坐位、妊娠等因素。
(相关资料图)
其中，瓣膜病变导致的静脉高压，是下肢静脉曲张的重要发病机制。在临床诊断上，瓣膜丧失正常的单向“阀门”功能，导致血液倒流，进而造成部分静脉内压力增高而逐渐形成静脉曲张。
既然瓣膜的功能如此重要，那我们有没有办法修复瓣膜呢？
其实，针对静脉瓣膜治疗的研究早在几十年前就开始了，大概的方法和思路有以下四种：
1、瓣膜修补：可以在瓣膜的位置切开静脉，或在静脉外用缝合方法缩紧松弛的静脉瓣膜。
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2、带戒术：利用一段自身静脉补片或人工补片缩小瓣膜段静脉的周径，以期达到瓣膜关闭的效果。
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3、自体带瓣膜静脉移植术：切取一段带有完整瓣膜的腋静脉或者其它深静脉，移植到病变的静脉。
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4、人工瓣膜：利用特殊材料模仿人体静脉的瓣膜架构，通过切开缝合或者介入的方法植入静脉。
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遗憾的是，瓣膜修复理论与实际临床效果相差甚远，主要原因：
1、人体静脉瓣膜发布广，数量多。单个瓣膜的修复并不能解决大多数的问题。
2、大多数病变的瓣膜出现萎缩，无法被修复。而静脉移植和人工瓣膜伴有很高的深静脉血栓发生率。
3、下肢静脉瓣膜主要在站立位的时候发挥“单向阀门”功能，平卧位手术时的瓣膜功能状态不同，因此手术缺乏评估标准，导致大多数瓣膜修复无效。
4、瓣膜手术带来更多的并发症和费用。
5、平卧位超声时，下股静脉瓣膜反流诱导有许多“假阳性”。
最后值得提醒的是，对于重度瓣膜反流，也必须在确定深瓣膜病变是明确的病因、瓣膜具备修复的条件、医生熟悉修复技术，这三个条件都同时具备的条件下，方可考虑瓣膜修复。
随着血流动力学的研究进展，基于超声血流动力学评估的CHIVA治疗出现在人们的视野。瓣膜反流所导致的静脉高压，可以通过回路的重新建立而得到缓解。通过精准的阻断建立正常的静脉血液回路，来替代高风险和低疗效的瓣膜修复是必然的趋势。
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标签： 静脉瓣膜
